Name des Kindes *

Vorname

Nachname

Geburtsdatum des Kindes *

Geschlecht des Kindes *

• Männlich
• Weiblich

Nationalität des Kindes *

Muttersprache des Kindes *

Deutschkenntnisse des Kindes *

• Gut
• Wenig
• Keine

Bekannte Krankheiten/Allergien des Kindes

Gewünschtes Eintrittsdatum *

Bevorzugte Tage und Uhrzeiten

• Montag Vormittag (09.00 – 11.30)
• Montag Nachmittag (13.30 – 16.00)
• Dienstag Vormittag (09.00 – 11.30)
• Dienstag Nachmittag (13.30 – 16.00)
• Donnerstag Vormittag (09.00 – 11.30)

Name der Mutter *

Vorname

Nachname

Telefon der Mutter *

Name des Vaters *

Vorname

Nachname

Telefon des Vaters *

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Allgemeine Bestimmungen *

• Ich habe die Allgemeinen Bestimmungen gelesen und stimme ihnen zu.

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